Arritmias: trastornos en el ritmo cardíaco que pueden conducir a la muerte

Durante el 2018 se registraron 149 mil 368 muertes por causas cardiovasculares , aproximadamente el 20.7 % de todas las defunciones del país.

El próximo 29 de septiembre se conmemora el Día Mundial del Corazón con la finalidad de crear conciencia acerca de las enfermedades cardiovasculares , que causan más de 1.6 millones de muertes anualmente en nuestra región.

El corazón es un órgano del tamaño aproximado de un puño, está compuesto por tejido muscular y bombea sangre a todo el cuerpo, esta acción de bombeo proviene de una serie de impulsos eléctricos que coordina la contracción de las 4 cavidades del corazón.

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Sin embargo, en algunas personas este sistema de impulsos eléctricos no funciona adecuadamente, lo que hace que el corazón lata demasiado rápido, lento o de manera irregular, a estas anomalías en el ritmo del corazón se les denomina: arritmias . Éstas se clasifican en: taquicardia, latido cardiaco rápido, una frecuencia cardíaca en reposo mayor a 100 latidos por minuto, y bradicardia, latido cardiaco lento, una frecuencia cardíaca en reposo de menos de 60 latidos por minuto.

La Fibrilación Auricular (FA) (cuando el corazón late aceleradamente de forma caótica e irregular en el área superior) afecta a cerca de 3 millones de mexicanos

y la Taquicardia Ventricular (TV) (cuando el corazón late aceleradamente de forma regular en la parte inferior) es la responsable del mayor número de casos de paro cardiaco súbito, que si no se trata de manera adecuada puede llevar a la muerte

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Ambos padecimientos están ligados a diferentes causas entre las que destacan: hipertensión , estrés , consumo excesivo de cafeína y alcohol, abuso de drogas ilícitas, diabetes tipo 2 , historia familiar de enfermedades cardiacas, obesidad y sobrepeso

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La FA es el tipo de taquicardia grave más frecuente en nuestro país, el 25% de las personas que han llegado a los 40 años tiene riesgo de desarrollarla

, y es responsable del 30% de los accidentes cerebrovasculares

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mientras que la TV suele presentarse en personas con otros trastornos del corazón, como aquellas que han tenido un ataque cardíaco u otras enfermedades cardíacas estructurales.

¿Qué debo hacer si tengo algún síntoma?

Lo más recomendable es hacer una cita con el cardiólogo o acudir directamente a urgencias hospitalarias; una vez en contacto con el cardiólogo tratante, lo ideal es que éste realice estudios iniciales para el diagnóstico de la arritmia (electrocardiograma y/o ecocardiograma) y derive al paciente con un electrofisiólogo.

Los electrofisiólogos son cardiólogos especialistas en el sistema eléctrico del corazón, por ello son los expertos en el tratamiento de las arritmias. El tratamiento indicado por el electrofisiólogo dependerá de la naturaleza o causa de la arritmia, éste puede iniciar con medidas generales como ejercicio, cambio de dieta, pasar por medicamentos anticoagulantes y antiarrítmicos que desafortunadamente pueden generar ciertos efectos adversos como hipotensión, bradicardia, entre otros

, hasta llegar a procedimientos mínimamente invasivos como la ablación por catéter.

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De acuerdo con la guía 2019 AHA/ACC/HRC , la ablación por catéter es uno de los tratamientos más seguros y recomendados por encima del tratamiento con medicamentos

. Este procedimiento no quirúrgico neutraliza, a través de ondas de energía, las partes del sistema eléctrico del corazón que están causando las arritmias

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Arritmias: trastornos en el ritmo cardíaco que pueden conducir a la muerte

Dependiendo de la gravedad de la arritmia, la ablación por radiofrecuencia se puede realizar con un mapeo 3D del corazón que indique al electrofisiólogo el lugar exacto donde se localiza la arritmia en tiempo real, esto le brinda la guía necesaria para enviar ondas de radiofrecuencia creando una cicatriz que evita que las señales eléctricas anormales viajen al resto del corazón y causen arritmias.

El sistema de ablación por radiofrecuencia y mapeo 3D del corazón, CARTO® 3

de Biosense Webster (empresa de Johnson & Johnson Medical Devices ) es reconocido mundialmente como el equipo ideal para el diagnóstico y tratamiento de las arritmias cardíacas, su versatilidad y adaptabilidad, brinda tratamiento para diversos tipos de arritmias, además, ha resultado en tasas de éxito en el corto plazo mayores o iguales al 95 %, y en el largo plazo, de entre 82 y 92 % contribuyendo a la disminución potencial de la tasa de mortalidad, así como la de hospitalización por falla cardiaca.

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[1] Instituto Nacional de Estadística y Geografía, Características de las defunciones registradas en México durante 2018. Consultado el 4 de septiembre 2020 desde: https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/boletines/2019/EstSociodemo/DefuncionesRegistradas2019.pdf

[2] Organización  Panamericana de la Salud, Día Mundial del Corazón, Consultado el 4 de septiembre 2020 desde: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11272:dia-mundial-corazon-2015&Itemid=41080⟨=es

[3] Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Cómo funciona el corazón. Consultado el 3 de septiembre 2020 desde: https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/heartdefects/howtheheartworks.html

[4] Mayo Clinic. Arritmia Cardiaca. Consultado el 3 de septiembre 2020 desde: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/heart-arrhythmia/symptoms-causes/syc-20350668


[5] Susano Lara-Vaca et al. Registro Mexicano de Fibrilación Auricular (ReMeFa)59. Consultado el 3 de septiembre 2020 desde: https://www.anmm.org.mx/GMM/2014/s1/GMM_150_2014_S1_048-059.pdf

[6] Rodríguez-Reyes, H., et. Al. Muerte súbita cardiaca. Estratificación de riesgo, prevención y tratamiento. Consultado el 3 de septiembre 2020 desde: https://www.elsevier.es/es-revista-archivos-cardiologia-mexico-293-articulo-muerte-subita-cardiaca-estratificacion-riesgo-S140599401500063

[7] UpBeat Heart Rhythm Society. Risk Factors & Prevention. Consultado el 3 de septiembre 2020 desde: https://www.hrsonline.org/Patient-Resources/Risk-Factors-Prevention

[8] Guía de Práctica Clínica SS-014-08, Diagnóstico y Tratamiento de la Fibrilación Auricular. México: Secretaría de Salud, 2011.

[9] Kirchhof  P, BenussiS, Kotecha D, AhlssonA, AtarD et al. (2016)  2016 ESC Guidelines f or the management of  atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur. Hear. J 37 (38): 2893-2962

[10] Zoni-Berisso M 2014

[11] Mayo Clinic. Taquicardia Ventricular. Consultado el 3 de septiembre 2020 desde: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/ventricular-tachycardia/symptoms-causes/syc-20355138

[12] Revista Colombiana de Cardiología. Impacto y riesgos del tratamiento con antiarrítmicos en el control de la fibrilación auricular. Consultado el 4 de septiembre 2020 desde: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-cardiologia-203-articulo-impacto-riesgos-del-tratamiento-con-S0120563316301747  

[13] National Heart, Lung and Blood institute, Arritmias. Consultado el 3 de septiembre 2020   desde:   https://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/arr/treatment

[14] 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation.

[15] Ablación por catéter. Consultado el 14 de septiembre 2020 desde: https://getsmartaboutafib.net/es-419/publico-general/diagnosticado-recientemente/opciones-de-tratamiento/ablacion-por-catheter   

[16] Registro de COFEPRIS 0286E2010. SSA

[17]Kirchhof Bulava, A, et al. Catheter Ablation of Atrial Fibrillation Using Zero-Fluoroscopy Technique: A Randomized Trial. Pacing Clin Electrophysiology 2015.

[18] Andrade JG, et al. Pulmonary Vein Isolation using "Contact Force" Ablation: The Effect on Dormant Conduction and Long-term Freedom from Recurrent AF. A Prospective Study. Heart Rhythm, 2014.

[19] Marijon E, et al. Real-Time Contact Force Sensing for Pulmonary Vein Isolation in the Setting of Paroxysmal Atrial Fibrillation: 2014;39(3):193-200.