Según explica la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (Condusef) la póliza cubre los gastos que pueda generar la atención médica requerida para recuperar la salud como consecuencia de una enfermedad o accidente.

Dentro de las operaciones que regularmente realizan las aseguradoras y, de acuerdo con el número de pólizas en vigor, al ramo de gastos médicos mayores corresponden casi el 41% de la operación de Accidentes y Enfermedades de acuerdo con datos de la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas.

Pues bien, a partir de este mes, la dependencia anuncia la incorporación de este tipo de seguros en su Calificador, con el que suman ya ocho los productos que los interesados pueden consultar para conocer el tipo y calidad de información que las instituciones ofrecen al público antes de su contratación.

Por cierto que este Calificador busca transparentar lo que el mercado ofrece, así como impulsar una mayor y más sana competencia entre los participantes, no sólo en consideración al precio o costo, sino desde la calidad de la información que brindan las instituciones financieras, según explica la Comisión.

Evalúan a las aseguradoras con 7.2

El ejercicio que realizó la Condusef consistió en calificar la información de 16 compañías de seguros que operan los gastos médicos mayores en su forma individual, mismas que en su conjunto, al cierre de 2007, representaron el 97% del mercado.

Los cinco elementos que fueron evaluados para otorgar la calificación global corresponden a: Condiciones Generales, Carátula de la póliza, Solicitud de Seguro, Recibo de Primas y la información ofrecida en la Página web de la propia aseguradora.

De cada uno de estos elementos que dan estructura al producto, la dependencia analizó la información mínima que deben tener de acuerdo a las leyes y las propias recomendaciones emitidas por Condusef.

También evaluó la calidad, es decir, que no se manejen extranjerismos, que no se utilicen abreviaturas sin explicación, que cada artículo o frase compleja tenga alguna explicación para que pueda ser fácilmente comprendida por el cliente, que la normatividad a que se hace referencia se encuentre vigente y que exista congruencia en el documento.

Finalmente, analizó que la tipografía, el tamaño, el color y que la legibilidad y claridad del instrumento sea la apropiada. En muchas ocasiones la póliza no se conoce porque su contenido es prácticamente ilegible.

A diferencia de los resultados obtenidos, en el caso de los seguros de automóviles, de salud y de vida, en esta ocasión un número importante de aseguradoras alcanzó una calificación aprobatoria por la información que ofrecen a los usuarios al alcanzar un promedio de 7.2 sobre un máximo de 10 y sólo tres instituciones reprobaron.

De esta forma, mientras compañías como GNP, Monterrey New York Life e Inbursa reportan una calificación general de 9.9, 9.6 y 9.3 respectivamente, Seguros La Latinoamericana, Seguros Banamex y Amedex sólo alcanzaron una calificación de 5.6, 5.4 y 5, en ese mismo orden.

La importancia de contratar un seguro

Condusef llama a la población a realizar el esfuerzo de mantener, en la medida de lo posible, un seguro, pues se ha observado una falta de disposición para comprar un servicio de este tipo.

El presidente de este organismo, Luis Pazos de la Torre, subraya incluso que en el país se corre el riesgo de una cultura de "no seguro".

La población percibe una seguridad de no perder sus bienes en caso de catástrofes naturales, ya que el gobierno siempre ha salido en su auxilio, con lo cual se deja la responsabilidad de contratar un seguro en cualquiera de sus modalidades, argumenta.

Para Pazos de la Torre, la situación económica tampoco es un impedimento para contratar un seguro, ya que quienes tienen un auto o una casa propia, también cuentan con la posibilidad de adquirirlo.

Mientras en Estados Unidos 84% de la población tiene un seguro en cualquiera de sus modalidades, en México sólo se cubre 7.0% del total de la población, aún por debajo de países como Chile y Brasil.

El funcionario insiste en que la falta de previsión y el desconocimiento son factores por los cuales la gente no adquiere un seguro, por lo que existe un mercado potencial de 18 millones de mexicanos.

Se trata principalmente de la gente de clase media que no cuenta con un seguro, pues en el caso de la población de escasos recursos puede acogerse a los programas sociales, señala el titular.

* Con información de Condusef