En este otoño y el invierno próximo, las enfermedades respiratorias aumentan, para evitarlas o atacarlas es indispensable saber que puedes contar con la atención médica necesaria en todo momento sin afectar la economía familiar.

Atiende las siguientes medidas y consideraciones para prevenir enfermedades y accidentes, pero principalmente para mitigar el impacto negativo en nuestras finanzas siendo la primera el traslado del riesgo que es una de las mejores herramientas para no asumir 100% del costo financiero al contratar una póliza de gastos médicos o aprovechar los servicios públicos de salud.

Los trabajadores cuentan con servicios del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto de Seguridad y Servicio Social para los trabajadores del Estado (ISSSTE) o cualquier otro instituto de salud pública. Por derecho el trabajador asegurado goza de los servicios públicos de salud sin costo, lo que provoca que presupuesto destinado para este rubro sea menor.  
 
En cuanto al seguro de gastos médicos privado, permite hacer frente a los gastos en salud, mediante el pago de primas a entidades aseguradoras para la cobertura de asistencia médica, a través de instituciones y prestadores de servicios médicos privados. Esta opción, no obstante tiene un costo, ofrece la posibilidad de servicios médicos de alto nivel.  
 
Existen dos tipos de seguros privados, el de gastos médicos menores que están enfocados a la prevención de la salud y el de gastos médicos mayores el cual ofrece una serie de coberturas flexibles para cubrir los costos de los servicios médicos hospitalarios mayores.  
 
También hay ciertas condiciones en los servicios que proporcionan estas pólizas, importantes a considerar para evitar gastos innecesarios y urgentes. Una de ellas es el pago directo, esquema mediante el cual la institución paga directamente al médico y/o al hospital, los gastos realizados por el asegurado como consecuencia de un accidente o enfermedad cubiertos en el contrato.

Otra es el reembolso, en este caso la institución reintegrará al asegurado los gastos que ya fueron cubiertos por el mismo, como consecuencia o derivados de un accidente o enfermedad protegidos en el contrato.

Es necesario conocer los gastos cubiertos para evitar requerir servicios que no se incluyan en el reembolso y puedan afectar tus finanzas.  
 
Es importante verificar anticipadamente qué hospitales están considerados en el plan que te interesa contratar. Usualmente las pólizas otorgan cobertura a nivel nacional y cobran una prima extra por emergencias médicas fuera del país. Puede existir un costo no cubierto cuando no se emplean médicos de la red, lo que representaría un gasto importante.  
 
Una condición más es el deducible que es la cantidad de dinero que el asegurado debe cubrir en caso de enfermedad, la aseguradora no pagará padecimientos cuya atención o tratamiento implique un monto menor al deducible, por lo que se debe considerar un fondo para cubrirlo en caso de ser necesario.  
 
El coaseguro, es un porcentaje a cargo del asegurado que se aplica al monto total de los gastos cubiertos por el seguro una vez descontado el deducible, es recomendable, de la misma forma que en el caso del deducible, se mantenga un fondo para prevenir este gasto.  
 
Recuerda que cuando se adquiere un seguro de gastos médicos es para toda la vida, por lo que se debe prever la posibilidad de seguir pagándolo cuando éste se contrata por primera ocasión, ya que en caso de no renovarse en tiempo provoca la pérdida de coberturas.

vrs