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Seguro médico después de los 50

Tras cinco décadas de vida del asegurado, las primas aumentan cada cinco años. El costo depende del estado de salud, sexo y lugar de residencia del interesado
(Foto: Especial)
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Rubén Castro / EL UNIVERSAL online
Miércoles 25 de enero de 2006

19:51 Con el incremento de los costos en hospitales y tratamientos, la contratación de un seguro médico se ha convertido en una necesidad que ayuda en mucho a la familia, sobre todo a los integrantes que superan los 50 años de edad.

Se trata de servicios que respaldan la economía de los hogares y que brindan tranquilidad en caso de presentarse padecimientos propios de hombres y mujeres en plena madurez.

Las aseguradoras se comprometen por medio de un contrato a indemnizar a la persona en caso de enfermedad, ingreso hospitalario e incapacidad. Como es de esperarse, después de cinco décadas de vida la cuota es mayor y se incrementa cada cinco años.

¿Qué es lo que se paga?

Antes de elegir el seguro que más se adecúe a las necesidades del interesado, es conveniente conocer las características que determinan el valor de la prima, es decir, el costo anual.

Según informa la Procuraduría Federal del Consumidor (Profeco) la compañía evaluará el riesgo que la persona representa: su estado de salud, su sexo y la zona donde vive.

En la mayoría de los casos, el plan no restringe la elección de hospitales y médicos, además de que se define un monto máximo a pagar en honorarios médicos.

Todas las firmas manejan una suma asegurada, la cantidad máxima que pagará por concepto de gastos que se deriven de la atención médica a consecuencia de un accidente o enfermedad.

En cuanto a la cobertura de enfermedades y accidentes, los gastos normalmente incluyen honorarios médicos, gastos por hospitalización, estudios clínicos y medicamentos.

Parte del costo generado por cada eventualidad es absorbido por el asegurado en dos rubros: deducible y coaseguro. El primero como la cantidad establecida en la póliza y el segundo como un porcentaje (alrededor del 10%) sobre el monto total del siniestro.

Se aplican también periodos de espera en enfermedades que el seguro cubre luego de cierto tiempo, como por ejemplo la osteoporosis.

Algunos ejemplos

Como se mencionó anteriormente, la prima depende de diversas características alrededor del asegurado, aunque la paga será mayor conforme más edad tenga.

Para tener un mejor panorama, se utilizará como muestra las cotizaciones de Seguros Monterrey, firma que ofrece el servicio Alfa Medical.

Si por ejemplo, un hombre mayor de 50 años desea atenderse en Médica Sur con cobertura nacional, deberá pagar 56 pesos al día, esto es, 20 mil 44 pesos de anualidad.

Pero si en el mismo supuesto, el hombre (que radica en el Distrito Federal) desea más bien cobertura internacional, su prima se incrementará a 28 mil 470 pesos.

Ahora bien, si una mujer prefiere atenderse en el Hospital ABC de Santa Fe en cobertura nacional, deberá pagar 23 mil 360 pesos.

Con cobertura internacional, esa misma persona tendría que solventar 31 mil 25 pesos por anualidad.

No obstante, si un asegurado se encuentra ya en la tercera edad y busca atenderse en el Hospital Ángeles del Pedregal con cobertura nacional la prima a pagar alcanzaría los 32 mil 850 pesos.

En el caso de seguros Generali las primas cambian constantemente de acuerdo al tiempo y lugar, aunque para fines informativos se puede decir que luego de los 50 años un hombre paga 10 mil 252 pesos, mientras que una mujer 11 mil 363 pesos.

Para un rango de edad entre los 55 y los 59 años, un hombre paga 12 mil 892 pesos y una mujer 13 mil 769 pesos. Al rebasar los 60 el hombre paga 19 mil 553 pesos y una mujer 14 mil 776 pesos.

Cabe mencionar que todas estas cotizaciones pueden duplicar los costos que pagan personas aseguradas con edades entre los veinte o treinta años.

En definitiva, son muchas las variaciones en cuanto a los precios de las pólizas, ya que cada caso es único. Como sea, las sumas aseguradas y las coberturas también son elementos importantes a considerar.

Tal es el caso de la Línea Azul Premier de Grupo Nacional Provincial que cuenta con sumas aseguradas de cien mil pesos a un millón 500 mil, según la cobertura, así como deducibles de 4 mil cien hasta 68 mil pesos y coaseguros de cero a 20%.

Por su parte, Metlife ofrece su MedicaLife en planes internacional, ejecutivo y básico. Cuenta con cobertura de emergencia en el extranjero con una suma asegurada de cien mil dólares, un millón 52 mil pesos al tipo de cambio en 10.52.

Para tomar en cuenta

Para una mejor adquisición de seguros médicos para personas mayores de 50 años, la Profeco enlista las siguientes recomendaciones:

  • El seguro es una inversión continua y de largo plazo, preferentemente debe conservarlo toda su vida. Si este año compra un seguro y el próximo año deja de contratarlo, usted perderá beneficios sobre su póliza.
  • Verifique que su agente y la compañía aseguradora que va a contratar estén autorizados por la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF).
  • Tenga cuidado con agentes que solamente ofrecen uno o unos cuantos planes. Desconfié de aquellos que ofrecen seguros con empresas no establecidas en México.
  • Lea el contrato cuidadosamente, toda vez que además de especificar la cobertura médica, también se especifican las exclusiones y los períodos de espera para cubrir una enfermedad.
  • Evite coberturas innecesarias. Por ejemplo, adquirir un plan internacional cuando difícilmente usted o su familia sale del país.
  • Si cambia de aseguradora, prefiera hacerlo con una que reconozca su antigüedad como asegurado, de esta manera puede obtener beneficios como disminuir periodos de espera e inclusive pagar menos por la prima.
  • Al renovar su póliza lea cuidadosamente el contrato, ya que las condiciones generales cambian, por lo general, cada año.
  • Guarde la póliza y los documentos que la complementan en un lugar seguro y accesible a su cónyuge o alguna persona de confianza e informe a sus familiares que cuenta con el seguro.
  • Tenga a la mano su credencial que lo identifica como asegurado, los teléfonos de atención al cliente de su compañía y de su agente.

    Comentarios y propuestas a: ana.rosas@eluniversal.com.mx
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